Гипофункция гипофиза (гипопитуитаризм): причины, клиника

Дата публикации: 25 сентября 2014 08:10

Синдром, вызванный дефицитом одного или нескольких гормонов гипофиза (недостаточность всех - пангипопитуитаризм).

Если у вас есть симптомы данного заболевания или другой проблемы с головным мозгом, обязательно пройдите диагностику - мрт в Чебоксарах.

Причины возникновения:

1) опухоли - гипофиза (аденомы, кисты), гипоталамуса (краниофарингиома, герминома), участков перекреста зрительных нервов (менингиомы, глиобластомы), метастазы (чаще рак молочной железы);

2) черепно-мозговые травмы и ятрогенные повреждения (интраоперационные, вследствие лучевой терапии) гипоталамуса, ножки или гипофиза;

3) сосудистые нарушения - послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана), инсульт гипофиза, аневризма внутренней сонной артерии;

4) воспалительные или инфильтративные изменения - гранулематозные (саркоидоз, туберкулез, сифилис, гистиоцитоз, гранулематозный васкулит [Вегенера]), лимфоцитарный (аутоиммунный) гипофизит, энцефалит или менингит;

5) врожденные или приобретенные аномалии (гипоплазия, аплазия гипофиза)

;

6) изолированный дефицит гормонов - СТГ или гонадотропина (при синдроме Колмена дефицит ГнРГ → гипогонадотропный гипогонадизм с нарушением обоняния), изолированные дефициты АКТГ, ТТГ и ПРЛ встречаются очень редко.

Клиническая картина и типовое течение.

При геморрагическом инсульте гипофиза клиническая картина зависит от тяжести кровотечения: внезапная головная боль, тошнота, рвота и нарушение сознания вследствие повышения внутричерепного давления; нарушение зрения вследствие компрессии перекреста зрительных нервов; поражение глазодвигательных мышц, вызванное экстравазацией крови в кавернозный синус; симптомы острого гипопитуитаризма; тяжелые неврологические нарушения при субарахноидальном кровоизлиянии или в желудочки головного мозга; возможно самоизлечение аденомы вследствие ее разрушения - регресс симптомов гормональной гиперфункции.

Острый дефицит АКТГ, который может развиться при поражении гипофиза вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы или нейрохирургической операции, является состоянием непосредственной угрозы для жизни (вследствие надпочечникового кризиса).

Хронический дефицит АКТГ и вторичный гипокортицизм могут быть обнаружены в результате резкого увеличения потребности ГК в условиях стресса или инфекции.

Симптомы постравматического гипопитуитаризма, как правило, развиваются постепенно, проявляясь полностью, примерно, через год после травмы. У ≈30% пациентов с травмой головы также может развиться повреждение зрительных ядер гипоталамуса или задней доли гипофиза и возникнуть недостаточность вазопрессина, что повлечет развитие несахарного диабета.